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https://hdl.handle.net/20.500.14094/00042532
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00042532 (fulltext)
pdf
1.08 MB
2
メタデータ
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メタデータID
00042532
アクセス権
open access
出版タイプ
Version of Record
タイトル
難治性頻拍性不整脈に対するNd : YAG Laser ablation 治療に関する実験的研究
その他のタイトル
Experimental Studies on Nd : YAG Laser Ablation as a Treatment for Tachyarrhythmia
著者
著者名
森本, 真人
Morimoto, Masato
モリモト, マサト
所属機関名
神戸大学大学院医学系研究科
著者名
岡田, 昌義
Okada, Masayoshi
オカダ, マサヨシ
所属機関名
神戸大学医学部
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
60(1)
ページ
67-74
出版者
神戸大学医学会
刊行日
1999-06
公開日
2006-08-21
注記
本文ファイルは、国立情報学研究所CiNiiより提供されたものです。
抄録
Laser ablation が, 従来の不整脈治療法を補強する新しい治療手段となり得るか否かを検討した。雑種成犬20頭を用い, 4極カテーテルを右大腿静脈より挿入し, His 束心電図が最大となる部位を検索した。その後右心耳より Laser probe を挿入し, 出力6W~10W, 照射時間3~5秒の Laser ablationを開始した。この方法で完全房室ブロックが作成されるまで Laser 照射を反復した。Argon laser の metal tip probe とNd : YAG laser の ceramic tip probe を用いたが, すべてに完全房室ブロックが作成され, 完全房室ブロック作成に要した平均照射量は Argon laser の224Jに対し, Nd : YAG laser では平均68.2Jと有意に少量のエネルギー量で作成された。組織学的検索では, 焼灼部は完全に coagulation necrosis に陥っていた。Nd : YAG laser の照射出力と変性域の関係を検討したところ, 出力の増加に伴い, 変性域の直径, 深度は増加し, 照射量と最大深度との間には, r=0.935 (P<0.01) の正の相関関係が認められたが, 最大直径には限界がみられた。一方, 照射回数と最大深度との関係にも正の相関関係を認めたが, 最大直径には限界を認めた。この事実は, 低い出力の Laser 照射により, 周囲組織へのダメージは最小限とし, 深度を自由に調節できるものと考えられた。以上の所見より, Laser は調節性に優れ, 短時間で確実に限局した範囲を焼灼でき, 今後カテーテル焼灼法を含めた不整脈治療の一手段として有用であると考えられた。
Recently, a surgival procedure and catheter ablation has been employed for treatment of ventricular tachycardia, that paroxysumal supraventricular tachycardia due to atrio-ventricular nodal reentry is refractory to medical therapy. We have studied for inducing the complete A-V block with application of Argon laser and Nd : YAG laser without extracorporeal circulation. The complete A-V block was produced in all dogs. The histological findings demonstrated that the very narrow segment had been changed to the coagulation necrosis. The border lines between the surrounding tissues were clear, and the ablated lesions were completely fell into the coagulation necrosis with vacuolation. Total laser energy for inducing of the complete A-V block by Nd : YAG laser was in average of 68.2J. And, in case of Argon laser it was 224J in average. We studied the comparison of the qualitative effects of both lasers, size of the circular area of tissue surrounding the crater, that of inducing by Nd : YAG laser was almost 3times as deeper as that of argon laser when the same laser power was discharged to the ventricle. And the width of crater was almost same. We studied the relationship between the deliverd Nd : YAG laser energy and the depth and diameter of the laser induced tissue lesion. There was a closed correlation (r=0.935, p<0.01) between the depth and laser power. But, there was the superior limit of the diameter. And the relationship between the times of ablation and the depth and diameter of the laser induced tissue lesion. There was a closed correlation (r=0.997, p<0.01) between the depth and ablation times, and there was the superior limit of the diameter. It was recognized that the surrounding tissue damage by lasing was smaller, even the depth of the laser ablated lesion was well controlled without the risk of the laser induced wall motion abnormalities. We believe that laser ablation will be considered in combination with intraoperative techniques or catheter ablation for arrhythmia refractory to medication.
キーワード
Laser ablation
Nd : YAG laser
不整脈の外科治療
カテーテル焼灼法
カテゴリ
紀要論文
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資源タイプ
departmental bulletin paper
言語
Japanese (日本語)
ISSN
0075-6431
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NCID
AN00085973
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関連情報
NAID
110004652883
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