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https://hdl.handle.net/20.500.14094/00044702
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00044702 (fulltext)
pdf
1.30 MB
9
メタデータ
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メタデータID
00044702
アクセス権
open access
出版タイプ
Version of Record
タイトル
頚部転移リンパ節の内頚静脈浸潤に関する画像診断 : CT,MRI,USによる検討
その他のタイトル
Imaging diagnosis of the internal jugular vein invasion by cervical matastatic lymphnodes : Detection with CT, MRI and US
著者
鎌田, 守人 ; 牧野, 邦彦 ; 天津, 睦郎
著者名
鎌田, 守人
Kamada, Morito
カマダ, モリト
著者名
牧野, 邦彦
Makino, Kunihiko
マキノ, クニヒコ
著者名
天津, 睦郎
Amatsu, Mutsuo
アマツ, ムツオ
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
61(4)
ページ
103-113
出版者
神戸大学医学会
刊行日
2001-03
公開日
2006-08-21
注記
本文ファイルは、国立情報学研究所CiNiiより提供されたものです。
抄録
頭頚部癌の頚部転移リンパ節 (LN) に対する治療として, 根治的頚部郭清術が施行され, その際, 内頚静脈 (IJV) は合併切除される。IJVは, 頭蓋腔よりの静脈還流の主流出路であるため, 切除されると頭蓋内圧冗進に起因する合併症をきたすことがある。この合併症を避けるため, 可能ならばIJVを保存して手術を施行することが望ましい。頚部郭静術の際, LNを含む組織をIJV周囲の疎な結合組織の層で剥離摘出し, IJV保存した場合, 腫瘍を生体側に残すことなく, またその結果として頚部再発を起こさないことを経験する。我々は, 16症例21個のLNを対象とし, LNとIJVとの境界に存在する疎な結合組織の層が, 術前の画像 (CT, MRI, US) ではどのように描出されるか, またIJV浸潤がないことを示す画像所見について, 画像所見と病理所見とを対比して検討した。その結果, IJVとLNとの境界層に認めた, CTの低濃度領域, MRIの高信号領域, USの高エコー領域は, 疎な結合組織の層の存在を示すと考えられた。各画像で, 境界層に上記領域が存在する場合, LNがIJVを取り囲む範囲が120°未満の場合, USで両者の接する頭尾長が40mm未満の場合は, IJV浸潤は存在しなかった。上記の画像所見を示す症例では, 内頚静脈を保存して頚部郭清術が施行できると考える。
Preoperative assessment of the invasion to the internal jugular vein (IJV) by cervical metastastic lymphnodes is of great clinical importance, because intracranial complications and blindness may occur after resection of unilateral or bilateral IJV at radical neck dissections. To avoid such adverse events, operators should pay the efforts to preserve the IJV at neck dissections, if possible. To diagnose invasion of the IJV, the findings by computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonic scan (US) were compared with pathological findings in 21 metastatic lymphnodes of 16 patients with head and neck carcinomas. The IJV will be separated from the metastatic lymphnodes at neck dissections in cases which have the loose connective tissue between the IJV and the lymphnodes. The loose connective tissue was seen in 13 metastatic lymphnodes. It was considered that the presence of the low density layer on CT, the high signal layer on MRI and the hyperechoic layer on US between the metastatic lymphnodes and the IJV meant the presence of this loose connective tissue. In cases which had these layers on CT, MRI and US between the metastatic lymphnodes and the IJV or had circumference of less than 120 degrees of contact area of the IJV and the metastatic lymphnodes on CT, MRI ans US or had vertical length of less than 40mm of contact area of the IJV and the metastatic lymphnodes on US, there were no invasion of the IJV. In these cases, we believe that we can do neck dissecions with preservasion of the IJV.
キーワード
内頚静脈浸潤
頚部郭清術
画像診断
転移リンパ節
頭頚部癌
カテゴリ
紀要論文
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資源タイプ
departmental bulletin paper
言語
Japanese (日本語)
ISSN
0075-6431
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NCID
AN00085973
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関連情報
NAID
110004652901
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