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https://hdl.handle.net/20.500.14094/00177392
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00177392 (fulltext)
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1.33 MB
3
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メタデータID
00177392
アクセス権
open access
出版タイプ
Version of Record
タイトル
肝癌に対する肝動脈・肝静脈・門脈の経カテーテル的血流遮断下抗癌剤局所灌流動注療法に関する基礎的・臨床的研究 : 2血管,3血管閉塞時の血行動態・薬剤分布の検討
その他のタイトル
HEPATIC ARTERIAL INFUSION CHEMOTHERAPY DURING BALLOON OCCLUSION OF THE HEPATIC ARTERY, THE HEPATIC VEIN AND THE PORTAL VEIN : EVALUATION OF HEMODYNAMIC CHANGES DURING 2 OR 3 VESSELS OCCLUSION
著者
松本, 真一 ; 廣田, 省三 ; 佐古, 正雄 ; 河野, 通雄
著者名
松本, 真一
Matsumoto, Shinichi
マツモト, シニチ
著者名
廣田, 省三
Hirota, Shozo
ヒロタ, ショゾ
著者名
佐古, 正雄
Sako, Masao
サコ, マサオ
著者名
河野, 通雄
Kono, Michio
コウノ, ミチオ
収録物名
神戸大学医学部紀要
Medical journal of Kobe University
巻(号)
58(4)
ページ
147-157
出版者
神戸大学医学会
刊行日
1998-03
公開日
2006-08-21
注記
本文ファイルは、国立情報学研究所CiNiiより提供されたものです。
抄録
【目的】肝癌の抗腫瘍効果を向上させる手段として肝静脈・門脈の二つあるいは肝動脈を含めたすべての血管を経皮経カテーテル的に閉塞した状態で行う動注療法を考案し, 血行動態と抗癌剤局所濃度について基礎的・臨床的に検討した。【対象および方法】A) 基礎的検討家兎6羽を用い, 血管閉塞方法の違いによる組織内アドリアマイシン (以下, ADM) 濃度を各群間で比較検討した。また, 家兎の肝腫瘍モデル4羽を用い, 癌部, 非癌部の組織内ADM濃度を比較した。B) 臨床的検討肝細胞癌2例に対し, 種々の血管閉塞状態で動脈造影下CTを施行し造影効果を比較した。また, 腫瘍栓による門脈閉塞を伴う高度進行肝細胞癌2例に対して, 肝動脈・肝静脈閉塞下の動注療法を行い, 末梢血および肝静脈血中ADM濃度を経時的に測定した。【結果】A) 基礎的検討動注開始と同時に肝静脈を閉塞し, 動注終了直後に門脈を閉塞した場合に組織内ADM濃度が高くなる傾向が認められ為門脈あるいは肝静脈の閉塞を行った場合は非癌部のADM濃度が上昇する傾向が認められた。B) 臨床的検討 癌部の造影効果は, 肝動脈閉塞時に造影剤注入終了後持続した。門脈が閉塞している場合には, 癌部, 非癌部ともに肝動脈閉塞時には造影効果が持続した。肝静脈血ADM濃度は, 動注開始直後より高値を示した。【結論】抗癌剤の局所濃度を高め, 全身の副作用を軽減させうる方法として, 肝動脈・肝静脈・門脈の3血管を閉塞した状態での抗癌剤動注の有用性が示唆された。
PURPOSE. To enhance the effect of anti-cancer agents and to reduce systemic toxicity, we devised a new procedure of arterial infusion chemotherapy during temporary hepatic lobe isolation by balloon occlusion of the hepatic artery, the hepatic vein, and the portal vein. The hemodynamic change during the procedure is evaluated for clinical application. MATERIALS AND METHODS. (A) Six Japanese white rabbits had normal livers and four had multiple liver metastases of VX2 tumor. Adriamycin (ADM) of 3mg/kg was infused via the common hepatic artery during the occlusion of the hepatic vein and the portal vein, and then, all the rabbits were autopsied to examine the tissue concentration of ADM. The tissue concenrations of ADM in the normal liver parenchyma and the metastatic tumors of the isolated lobe were com pared. (B) Clinically, the hemodynamic changes during the procedure were evaluated by dynamic CT during hepatic arteriography, and the serum levels of ADM in the hepatic vein and the peripheral vein were also measured after the arterial infusion of ADM. RESULTS. (A) The tissue concenration of ADM in the liver of the isolated lobe with occlusion of the portal vein immediately after the completion of the arterial infuson was higher than that of other lobes. But in the isolated lobe the tissue concenration of ADM in the metastatic tumors was slightly lower than that in the normal liver parenchyma. (B) On dynamic CT during occlusion of the hepatic artery, the liver tumors were much more enhanced than liver parenchyma, but during occlusion of the hepatic artery and the portal vein, liver parenchyma was enhanced to the same level as the liver tumors. The serum level of ADM at the hepatic vein was markedly elevated, but the serum level of ADM at the peripheral vein was equal to that during the arterial infusion without occlusion of the hepatic vein. CONCLUSION. In conclusion, the arterial infusion chemotherapy during temporary hepatic lobe isolation by balloon occlusion of the hepatic artery, the hepatic vein, and the portal vein would be effective for the enhancement of anti-cancer agents and the reduction of systemic toxicity.
キーワード
肝細胞癌
動注療法
肝動脈
門脈
肝静脈
カテゴリ
紀要論文
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資源タイプ
departmental bulletin paper
言語
Japanese (日本語)
ISSN
0075-6431
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NCID
AN00085973
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関連情報
NAID
110004652850
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